Лечение внутриматочной синехии

Синехии представляют собой спайки в полости матки в виде сформированных соединительнотканных тяжей, которые имеют разную форму и очень плотные.

Внутриматочные синехии требуют лечения, так как могут стать причиной:

• Нарушенной функции эндометрия
• Невозможности зачатия
• Маточного фактора бесплодия
• Высоких рисков невынашивания беременности
• Скудных или отсутствующих менструаций

Существует несколько классификаций спаек.

Синехии полости матки классифицируются по степени поражения на:

• Легкие. Такие тяжи происходят из клеток базального слоя слизистой матки и без труда разделяются
• Средние. Эти тяжи происходят из клеток мышечной и соединительной ткани. Рассекаются они с определенными усилиями. При этом после даже небольших воздействий тяжи кровоточат
• Тяжелые. Эти тяжи полностью состоят из клеток соединительной ткани и не имеют сосудистого питания. Их разделение является достаточно сложным процессом. При этом воздействия на подобные спайки не становятся причиной кровотечений

Выделяют и несколько стадий патологических процессов:

• Первая. На этой стадии поражению подвергается менее 25% полости матки. Дно полости матки и устья маточных (фаллопиевых) труб свободны
• Вторая. Для этой стадии характерны изменения до 70% полости матки. Стенки органа не соединены между собой. Спайки локализуются в полости матки, устьях маточных труб
• Третья. Изменениям подвергается более 70% объема матки. Дно и входные отверстия труб полностью перекрыты. В некоторых случаях на этой стадии развития патологии сращиваются и стенки матки

На ранних стадиях внутриматочные синехии могут не иметь выраженной клинической картины. При этом некоторые пациентки жалуются на дискомфорт во время менструации и периодические боли в нижнем отделе живота.

Симптоматика появляется при вовлечении значительного поражения площади полости матки.

К основным признакам синехий относят:

• Сокращение объема менструальных выделений
• Увеличение длительности менструаций
• Спастические боли в нижней части живота

У части пациенток отмечаются проблемы с зачатием и повторяющимися выкидышами на ранних сроках беременности.

Лечение синехий в полости матки следует начинать как можно раньше. Это позволит предотвратить опасные осложнения и избежать нарушения репродуктивной функции. Необходима консультация гинеколога при малейших проявлениях патологии.

К основным причинам внутриматочных синехий относят различные травматические повреждения базального слоя эндометрия.

Они могут провоцироваться:

• Абортами, операциями на женских половых органах
• Послеродовым эндометритом
• Выскабливаниями (в том числе диагностическими)
• Лучевой терапией при онкологии органов репродуктивной системы
• Воспалительными заболеваниями, в том числе ИППП

Спайки в матке остаются после кесарева сечения и также требуют лечения. Образование синехий возможно после замершей беременности, выкидыша, даже мини-аборта.

К предрасполагающим факторам относят длительное и бесконтрольное применение внутриматочных контрацептивных спиралей.

Лечение спаек в матке проводят только после подтверждения диагноза. При этом важно учитывать, что во время рутинного осмотра у гинеколога обнаружить синехии невозможно, требуется комплексное дообследование.

На первом этапе выполняется УЗИ, при этом использование аппаратов экспертного класса в части случаев помогает визуализировать изменения эндометрия на начальных этапах.

На втором этапе выполняют гистеросальпингографию. Данная диагностика позволяет исследовать матку с помощью рентгеновской установки, с применением специального раствора. Во время такого обследования с контрастным усилением выявляют неравномерное заполнение матки.

Поставить диагноз гинеколог может и после гидросонографии. Это обследование является ультразвуковым. Оно направлено на изучение состояния матки и ее придатков и проводится с применением физиологического раствора, вводимого в полость органа.

Золотым стандартом в диагностике внутриматочных синехий является гистероскопия. Врач визуализирует тяжи различной длины и консистенции, а также их расположение и локализацию в полости матки.

В состав комплексной диагностики может включаться и пайпель-биопсия с последующим иммуногистохимическим исследованием ткани эндометрия. Данное обследование дает возможности для определения степени поражения тканей матки и сохранности функциональности ее внутреннего слоя.

Терапия обычно направлена на восстановление не только менструального цикла, но и функции эндометрия, на профилактику репродуктивной дисфункции.

Лечение может проводиться в нескольких основных направлениях:

• Непосредственно устранение внутриматочных синехий. В этом случае необходимо выполнение хирургического вмешательства – гистерорезектоскопии с введением антомицина в полость матки
• Восстановление функции эндометрия. Задача решается с использованием консервативной терапии, посредством введения лечебных растворов в полость матки и параллельных физиопроцедур

Возможно использование гормональных препаратов в комплексной терапии.

Дополнительно врач может порекомендовать пациентке прием:

• Препаратов для улучшения микроциркуляции
• Витаминов
• Иммуномодуляторов
• Физиотерапию

Рассечение тяжей в настоящее время выполняют с использованием специального оборудования и инструментария. Врачи применяют гистероскоп, гистерорезектоскоп и эндоскопические ножницы. Все вмешательства являются малоинвазивными, не требуют длительной реабилитации и не связаны с высокими рисками развития осложнений и побочных эффектов. Точность манипуляций обеспечивается благодаря видеоконтролю. Удаляются исключительно пораженные ткани, а здоровые не подвергаются травмированию.

Для предотвращения первичного или повторного образования синехий рекомендуются:

• Регулярные осмотры гинекологом с подробной оценкой функций репродуктивных органов
• Прохождение всех рекомендованных врачом обследований
• Соблюдение персонализированных рекомендаций специалиста

Удаление синехий является достаточно простой манипуляцией. Проводится она в амбулаторных условиях, в течение нескольких минут. Тем не менее после вмешательства женщине следует соблюдать некоторые рекомендации.

Обычно после манипуляции гинекологи советуют на 2-3 недели:

• Половой покой
• Физический и эмоциональный покой
• Отказаться посещения бани, сауны, бассейна и купания в открытых водоемах

Важно! При наличии показаний возможно назначение болеутоляющих коротким курсом.

• Квалифицированные врачи. Гинекологи МЕДСИ в Барнауле имеют большой опыт и успешно решают все поставленные задачи. Специалисты могут провести операцию по иссечению спаек эффективно и в безопасном для пациентки режиме, в кратчайшие сроки и без неприятных ощущений
• Комплексная диагностика. Обследование проводится для постановки точного диагноза и подбора эффективного метода лечения спаек в матке
• Сохранение репродуктивной функции. Это позволяет в будущем стать матерью и родить здорового ребенка
• Современное оборудование. Оно обеспечит проведение всех манипуляций в кратчайшие сроки, с максимальной эффективностью и безопасностью. Для профилактики образования спаек могут применяться противоспаечные барьеры
• Индивидуальный подбор терапии. В основном применяется комбинированное лечение с привлечением физиотерапевтических процедур. При выборе оптимальной методики врачи ориентируются на состояние пациентки, имеющиеся у нее основные и сопутствующие патологии, иные факторы
• Малотравматичные методики. Благодаря им сокращается травмирование здоровых тканей и период реабилитации
• Комфорт посещения клиник. В МЕДСИ нет очередей, а все приемы организуются в удобное время

Если вы планируете пройти лечение синехий в полости матки, уточнить его стоимость, позвоните по номеру +7 (3852) 63-68-38. Наш специалист ответит на все вопросы и запишет на консультацию к врачу в удобное время.